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經方體質大總結

2019-12-21  看文海

所謂方人,即對本方有效而且適合長期服用此方的體質類型。比起藥人來說,方人更具體,范圍更明確,往往與某些疾病或某類疾病相關,可以說,方人是體質與疾病的結合體。根據體質性定方選藥在臨床運用十分廣泛,具有極其重要的臨床價值。下面從“經方-體質-疾病”模式簡介門診常見的幾種方人。

1

桂枝湯體質

 多體瘦柔弱,膚白無光,皮膚濕潤而細膩,神情憔悴,常神疲乏力,易出冷汗、汗后怕冷惡風,對寒冷敏感,對疼痛敏感,常易關節痛、頭痛、腹痛或少腹拘急,易于驚恐、頭昏、鼻塞、咳喘等。腹部扁平,腹肌較硬而缺乏抵力。舌質淡紅或暗淡,舌體較柔軟,舌面濕潤,苔多薄白。脈偏浮,脈緩而無力。常為低血壓。

易患疾病譜:心臟及瓣膜病變、心律失常,感冒,鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病,慢性消化系統及消耗性疾病,慢性肌肉、關節疼痛類,產后發熱、自汗等。

2

桂枝加龍骨牡蠣湯體質

桂枝湯體質為基礎,腹主動脈搏動亢進,易心悸頭暈、汗出、失眠多夢。脈芤或革。其人不耐體力勞動,常因受風寒而感冒,這就是《金匱要略》所說的“失精家”。

易患疾病譜:兒童期多發病為缺鈣兒童的小兒肺炎、佝僂病、遺尿、多汗癥、夜啼等。成年期的神經衰弱、性功能障礙及機體精華物質外泄、外漏脫失癥,諸如陽痿、早泄、遺精、陰冷、女子夢交、多汗癥、遺精、遺尿、帶下、崩漏、脫發等。

3

小建中湯體質

體形偏瘦,膚色白或黃,缺乏光澤。易傷風,易疲勞,易腹中痛,易煩熱出汗而怕冷。腹直肌緊硬,腹壁扁薄繃緊,按之軟而無抵抗感,稱燈籠腹,常可觸及腹主動脈搏動。舌質淡暗、柔軟而嬌嫩,舌苔通常不厚。

易患病癥:虛弱兒童易見腹痛、便秘、遺尿、過敏性紫癜、腸系膜淋巴炎等。成年期小建中湯體質的常見疾病譜有各種慢性胃腸疾病,痛經,神經衰弱,貧血等,常需加味當歸、黨參、黃芪。

4

炙甘草湯體質

羸瘦,面色憔悴,皮膚干枯,貧血貌。這種體質狀態,多見于大病以后或大出血以后,或營養不良者,或極度疲勞者,或腫瘤患者經過化療以后。患者精神萎靡,有明顯的動悸感,并可伴有早搏或房顫等心律失常。臨床上常見于消耗性疾病、腫瘤及老年病患者。

5

溫經湯體質

整體衰老、功能減退,形體漸瘦,肌肉松弛,腹壁薄而無力;口唇發干暗淡而不紅潤,皮膚干枯而黃暗、缺乏光澤,或有黃褐斑。手掌腳掌干枯而裂、指甲變脆而缺乏光澤。毛發出現脫落、干枯、發黃、易于折斷。可以出現老年性陰道炎、陰道干澀瘙癢,特別是卵巢功能減退性疾病,如更年期、卵巢手術或受損、雌孕激素低下、黃體功能不全者多見這種體質類型。

附:溫經湯的臨床應用有三種思路:一種是與經典方證吻合者的應用,一種是對病的應用,一種是對人的應用。對病的應用可以把溫經湯作為調整雌孕激素低下狀態的婦科專方使用,即當作“下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸”功能促進藥來使用。而對人的應用就是用于“溫經湯體質”者。

6

薯蕷丸體質

消瘦憔悴,貧血貌,疲憊乏力,頭暈眼花,多伴有心悸氣短、食欲不振、骨節酸痛、大便不成形,容易反復感冒,遷延不愈。

多見于惡性腫瘤手術、放化療后,以及血液系統疾病、結核病、慢性肝病、慢性胃腸病、慢性腎病等慢性消耗性疾病,歷經身心的折磨之后。

7

黃芪桂枝五物湯體質

面色黃暗或暗紅,舌質偏淡而暗。體胖形豐,肌肉松弛,皮膚缺乏彈性,平時缺少運動,食欲好,易出汗甚至動輒汗出。易肢麻身痛,易疲乏氣短,常頭暈眼花,尤其運動時明顯,甚至出現胸悶胸痛。運動試驗心電圖常提示有心肌缺血。該體質類型常見于中老年人。

易患病癥:高血壓,糖尿病,冠心病,動脈硬化,椎基底動脈供血不足,頸椎病,骨質增生癥,肩周炎,老年性關節炎,中風后遺癥,腰椎間盤突出癥,周圍神經炎,面神經麻痹,血管閉塞性脈管炎,肢端血管功能障礙,消化道潰瘍,不易愈合的傷口、產后腰痛、肥胖癥和多汗癥等。

8

防己黃芪湯體質

在老年婦女中很常見,其人體胖膚白,下半身特別松大,常浮腫,易出汗,易疲勞,易患骨質增生及腰膝關節疼痛,行走緩慢似鴨步。系更年期后神經內分泌紊亂,與遺傳因素、肥美飲食、年長衰老、濫用藥物等有關。

附:該體質狀態黃師通俗稱為“浮腫易汗乏力膝痛綜合征”。臨床上還有一類防己黃芪湯體質者,除表現為“浮腫易汗乏力膝痛綜合征”外,還有口渴明顯,且大便常稀溏,常伴有脂類代謝障礙,先生通俗稱為“渴腫膝痛綜合征”,以防己黃芪湯合方五苓散常獲佳效。

9

桂枝茯苓丸體質與桃核承氣湯體質

①瘀桂枝體質(桂枝茯苓丸體質)

②經典證:仲景原文有“氣上沖,少腹急結,肌膚甲錯”

臉證(“氣上沖”):面色紅,面潮紅,面色暗紅;面部或鼻翼皮膚毛細血管擴張,面部皮膚粗糙,痤瘡。

腹證(“少腹急結”):包括下腹部位的各種自覺不適感(如隱痛、刺痛、脹痛、小腹冰冷感或拘緊感、痛經等)以及醫生腹診獲得的諸如小腹腹肌抵抗、壓痛、腫塊、硬結等。

(小)腿證(“肌膚甲錯”):包括下肢膚色干燥、脫屑、瘙癢、靜脈曲張或小血管擴張浮露,或足跟開裂,或小腿易抽筋,或膝下怕冷等。

①病譜證:桂枝茯苓丸體質易出現各種呈慢性經過的婦產科疾病、增生性疾病、閉合腔炎癥性疾病、堵塞性血管病、高黏滯血癥、男科疾病及肛門部慢性病癥等。病位泛及全身上下內外,桂枝茯苓丸為全身血液循環障礙的調整劑。

桃核承氣湯體質者常表現為盆腔、顱腦內、肢體部位的疾病。

②瘀桂枝體質中桂枝茯苓丸體質與桃核承氣湯體質均有臉證、腹證、腿證三證,兩者鑒別點除了疾病譜作為重要的參考外,后者常有精神神經癥狀。

10

八味活血湯體質(四逆散加桃紅四物湯去地黃)

形中或體瘦,面色發青或發暗,肌肉堅緊,唇色暗紅,舌質暗紫。皮膚干燥或起鱗屑。常感胸悶不適,常有失眠、情緒不穩定,易生氣、易激動,大便多干結。易出現頑固的痙攣性疼痛,如胸痛、頭痛、腹痛、腰痛、痛經等脹痛、刺痛感,女性常有經前乳房脹痛,兩脅下按壓有疼痛感。雖病程長久而無精神萎靡之態。

易見疾病譜:胸部疼痛性疾病,頑固性頭痛,頑固性失眠,各種自主神經性頑癥,各種血管病變,以及腸粘連、慢性肝病等。

11

四逆散體質

體型中等或偏瘦,面色黃或青白,表情淡漠,情緒低落,易緊張,主訴多。舌淡紅苔薄白,四肢清冷,月經前大多乳房脹痛,腹肌緊、按之硬。常為低血壓。

易患疾病譜:胃腸病,自主神經功能紊亂癥,平滑肌痙攣性疾病,如尿道綜合征、性功能障礙、痛經、經前期緊張綜合征等。

12

解郁湯體質

形體多中等或偏瘦,面色偏黃而缺乏光澤,性格內向,自我評價低而易自卑,心情容易壓抑,比較敏感,咽部易有異物感,易惡心、嘔吐、頭暈、頭痛,易胸悶、腹脹,四肢常冷。癥狀常隨情緒的影響而波動。容易積蓄壓力而出現失眠焦慮、驚恐多疑、易驚、憂慮抑郁、疼痛等神經精神癥狀。舌淡苔白而脈弦。女性多見。

易患疾病譜:抑郁癥或者具有抑郁傾向,各部位的神經功能紊亂,乳腺增生病等。

13

大柴胡湯體質

臨床以青壯年和中老年女性較多。常兼見有以下四證特點。

①形體證:形體壯實,膚色偏暗,肌肉堅緊;臉大而方,嘴闊唇厚,唇色暗紅,頸項粗短,肩膀寬厚,胸圍膨大,肋弓角寬。

②上腹證:腹上部充實,腹肌緊張。胃脘區易脹飽不適、按之尤甚,劍突下按壓有抵抗和不適感,或壓痛。

③心性證:多為A型性格,脾氣急躁而易怒,情緒易緊張焦慮。

④病譜證:消化系統的腺體、腺管感染性疾病(肝膽胰),其他內、外分泌腺體疾病(甲狀腺、垂體、腺、卵巢、皮脂腺),代謝性疾病,平滑肌痙攣性病癥。

14

小柴胡湯體質

體型中等或偏瘦,面色微暗黃,或夾青,缺乏光澤。肌肉偏緊,四肢清冷。主訴以自覺癥狀為多。對氣溫、氣壓等外界環境的變化敏感,情緒波動較大,食欲易受情緒的影響。胸脅部憋悶感或有壓痛,易惡心嘔吐。女性月經周期不準,經前多見胸悶、脹痛結塊等。

易患疾病譜:發熱性疾病,過敏性疾病,自身免疫性疾病,結核性疾病,肝膽系統疾病以及精神神經系統疾病。病情具有反復遷延、易慢性化的特點。

15

柴苓湯體質

形體偏胖,面目肢體浮腫,情緒低落或焦慮,疲勞困乏,食欲不振,口渴不欲飲水,惡心嘔吐,胸脅苦滿,大便稀溏,小便不利。舌暗淡、體胖大或有齒痕,舌苔薄而膩潤。

常見于惡性血液病、惡性腫瘤者,隨著病情的發展,經過手術、放療、化療、移植等治療后,常會出現精神情緒不暢、食欲消化不良、水液代謝紊亂及免疫功能低下等柴苓湯體質狀態。

柴苓湯是小柴胡湯和五苓散的合方。人是一個生動的立方體,經方合方的基礎在于其存在聯系著的內在病理基礎。

16

柴歸湯體質(小柴胡合當歸芍藥散)

常為柴胡當歸兼夾體質者,中青年多見。形體中等,膚色偏黃、干燥少澤,顏面黃暗常有黃褐斑,或浮腫貌。對不適癥狀的體驗細致,主訴繁多,乏力疲勞和冷感明顯。公眾號:思考部落。常見癥狀如惡風怕冷,手足冰冷,關節與肌肉酸痛、晨僵,常伴頭暈、心慌、睡眠欠佳。

易患疾病譜:易感冒,易出現過敏性癥狀(噴嚏鼻癢、皮膚瘙癢、目癢干澀)或罹患自身免疫性疾病,易出現經前緊張綜合征,月經失調、經量減少、經色暗。

該體質狀態平時應注意防寒保暖,尤其是經期保健,避免生冷、勞累并保持愉悅的心情。柴歸湯為小柴胡湯與當歸芍藥散合方,適合如下疾病譜:

①自身免疫性疾病:如強直性脊柱炎、未分化脊柱關節病、類風濕關節炎、成人Still’s病、干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、風濕性多肌痛、橋本病、免疫性肝病等。

②變態反應性疾病:如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性紫癜、過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹、異位性皮炎、日光性皮炎等。

③神經內分泌失調等疾病:如黃褐斑、月經不調、痛經、閉經、不孕癥、胚停流產、偏頭痛、慢性疲勞綜合征等。

17

葛根湯體質

體格壯實,面色偏暗,皮膚粗糙,體毛偏重。身困沉重疲勞欲睡,咽部不紅。惡寒喜熱,易著涼,著涼后多肌肉酸痛,無汗發熱。脈浮有力。以從事體力勞動或平素身體強壯的青壯年多見。

易患疾病譜:易感冒,易泄瀉,好發頸腰疼痛不適疾病、頭面五官病癥及后背部皮膚病癥,女性月經易后延不調。

18

葛根芩連湯體質

體格壯實,四肢及后背肌肉發達,面有油光,唇舌暗紅。易肌肉酸痛、周身困重,常有項背部不舒服。大便次數多而不成形。應酬多、壓力大的中年及中老年男性。

易患疾病譜:頸椎病,代謝紊亂綜合征與心腦血管疾病:如糖尿病、脂肪肝、高血壓、冠心病、快速性心律失常、腦中風。

19

麻杏石甘湯體質

身體狀況較好,皮膚比較粗糙,顏面部常呈輕度浮腫貌。痰涕黏稠,口干口苦,汗出較少。孩子多見到,易患咳喘性病癥,如鼻炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、哮喘,往往伴有眼胞腫。

20

五積散體質

形體胖壯,多面色黃暗,精神萎靡,身體困重,惡寒不易出汗,皮膚多干燥粗糙,關節肌肉常有疼痛,常有食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹痛,易頭昏目眩,婦女多伴有月經不調、閉經等。

易患疾病譜:胃腸病癥,神經-肌肉、關節疼痛類病癥,肥胖,月經后延或閉經類疾病等。

21

防風通圣散體質

形體壯胖,精力充沛,面有油光,結膜易充血,眉濃、發密、體毛重。較少出汗,食量大喜肉食,大便秘結。性格豪放而急躁,膽量大。腹部充實飽滿,唇紅或暗紅,舌紅或暗紅,脈搏有力。全身皮膚干燥、粗糙,易生痤瘡、毛囊炎,易出現瘙癢性紅疹。

易患疾病譜:青少年易患變態反應疾病,如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、過敏性紫癜等。中老年人易患有高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、習慣性便秘等疾病。女性則可見月經后延、閉經,肥胖,易患不孕癥、多囊卵巢綜合征等。

22

三黃瀉心湯體質

體格中等或以上,營養狀態比較好,無明顯虛弱表現,面部暗紅,食欲較好,重點有出血傾向、心下痞悶和大便秘結。咽部多充血,唇色或舌質紅或暗紅,腹部充實有力。脈象滑數。體檢血壓、血脂、血黏度常偏高。好發高血壓、動脈硬化等心腦血管疾病以及出血性疾病。

23

黃連解毒湯體質

體格較強壯,營養狀況非常好。常有咽痛、鼻干、口氣重,頭面部的充血和精神的亢奮表現為傳統的上火證。易有足癬及女性黃帶。以青壯年和中老年多見。體檢可見血壓偏高、心率偏快、紅細胞計數及血紅蛋白量偏高。

24

黃連阿膠湯體質

煩躁失眠,皮膚粗糙伴有脫屑,有出血傾向。舌質鮮紅或伴舌體的糜爛、裂紋,舌面干而少津或呈花剝,脈多細數。易患出血性病癥、干性脫屑瘙癢型皮膚病、干燥綜合征以及焦慮失眠、快速性心律失常等病癥。

25

荊芥連翹湯體質

神憂易怒,體瘦唇紅,手足發冷;脈象與腹肌偏緊張。該體質以四逆散體質基礎的青年或中青年女性多見,頭面五官特別是咽部、扁桃體及生殖道易反復出現炎性疾病。

26

清熱利濕湯體質

體格健、營養好,面有油光,五官黏膜多充血發紅或暗紅,易生足癬,常有渴感喜飲、身熱沉重、尿少質渾、大便黏滯欠暢,舌紅苔偏黃。發病期間其排泄物常黃濁并有異味。易出現濕重的下半身病癥,如泌尿系感染、下肢浮腫、婦人帶下色黃、腸炎腹瀉;也有熱重在上半身的結膜炎、鼻竇炎、中耳炎、多汗癥,以及滲出性皮膚瘙癢關節炎等。

梔子柏皮湯為基本方,根據濕重、熱輕之異,針對不同疾病特點而有相對應的調治方藥。與豬苓湯合方名清熱利濕湯,另外還有與茵陳五苓散、茵陳蒿湯、大小柴胡湯等合方的可能。

27

五苓散體質

形體不定,虛胖者多肌肉松軟而易浮腫;實胖者肌肉充實而易腹瀉;瘦者易頭暈頭痛、胃脘部有振水音,多伴有食欲不振、腹脹滿。面色多黃或暗,垢膩不鮮。身體多困重疲乏,常有口渴而不欲飲,或飲溫,或雖飲水而渴不解,甚者水入則吐。舌質多淡胖、邊有齒痕,舌苔多薄白或白膩,甚者水滑;或舌體瘦而舌苔水滑。易出現浮腫,如面目虛浮或晨起腫,或下肢浮腫,甚者體腔內可有積液性病變。易小便不利,尿量少,大便稀而次數多。

易見病癥:常有頭暈、頭痛、自汗以及神疲乏力等神經系統癥狀。多伴有痛風、高血脂、脂肪肝。

28

當歸芍藥散體質

通常為中年或中老年女性,形體不瘦、臀髖偏大,膚色黃暗,臉黃常有斑、貧血浮腫貌,無口渴,下肢常有浮腫。常有頭痛頭暈、肩背肌肉僵緊感,大便不成形,下腹部易疼痛,白帶偏多,易月經不調。舌質不紅而偏厚胖,舌苔薄潤。

易患疾病譜:婦科生殖系統慢性疾病、痛經、閉經、不孕癥、月經不調,妊娠腹痛、胎位不正,黃褐斑,貧血及慢性肝病,自身免疫性疾病等。

29

溫膽湯體質與半夏厚樸湯體質

這兩種體質狀態均以敏感的半夏體質為基礎,這類體質者營養狀況較好,形體并不羸瘦而偏豐滿的居多,膚色滋潤或油膩,或黃暗。主訴繁多而陽性體征少,常在醫院檢查排除了器質性病變。敘述病情時滔滔不絕而無疲態,目光閃動并有肢體語言。平素情緒極不穩定,對外界刺激很敏感,情感豐富而變化起伏大,多愁善感而容易出現精神神經癥狀。如易于出現惡心感、咽部異物感、晨起有黏痰及頭暈胸悶心悸等,舌苔偏膩。

①半夏厚樸湯體質:以自我感覺異常為特征,常表現在“口腔-舌頭-咽部-胸部-上腹部”的異樣不適感,其人精神神經類癥狀易表現為憂慮、抑郁。

易患疾病譜:表現在口、舌、咽、胸、上腹的不適病癥、各部位的自主神經功能紊亂癥。

②溫膽湯體質:膽子小,易驚恐,多為中青年,自覺癥狀嚴重,多有恐高、暈車。精神神經類癥狀易表現為多疑、驚恐、頭暈、失眠、多夢、尤其是多噩夢,可有幻覺。

易患疾病譜:創傷后應激障礙(PTSD)、恐懼癥、失眠、神經癥、高血壓、冠心病、精神分裂癥、癲癇、抽動癥等。

30

柴胡加龍骨牡蠣湯體質

形體中等或偏痩,面色偏黃,精神抑郁,心理緊張,表情單一而淡漠,主訴以自覺癥狀為多,意欲低下而怕冷,大多伴有睡眠障礙,易胸悶、食欲不振,大便或便秘或腹瀉,或有肌肉酸楚、關節疼痛。以中年和老年人為多。脈多弦緊,腹肌緊硬。

易患疾病譜:各種精神心理性疾病,自主神經功能紊亂癥,大腦衰老或退化性病癥。

臨床常見的還有金匱腎氣丸體質、大黃?蟲丸體質、烏梅丸體質、通陽散體質、葛根芩連加大黃體質、三黃四逆湯體質、黃連上清丸體質等“方人”。              

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